Soumettre un formulaire de plainte en ligne Si vous déposez une plainte par courriel ou au moyen du formulaire de plainte en ligne et que vous ne recevez pas d’accusé de réception dans les 3 jours ouvrables, veuillez communiquer avec l’Ordre pour confirmer qu’elle a été reçue. Étape 1 : PERSONNE QUI DÉPOSE LA PLAINTE *information requise Titre préféré* DrM.MmeMlleMxJe préfère ne pas répondre Nom de famille* Prénom* Adresse (Ligne 1) Adresse (Ligne 2) Ville Province Code postal Pays Téléphone résidentiel* Téléphone cellulaire Adresse de courriel* ÉTAPE 2 : HYGIÉNISTE DENTAIRE QUI VOUS PRÉOCCUPE Nom de famille Prénom No d’inscription de l’OHDO (si disponible) Où avez-vous vu l’hygiéniste dentaire? Nom du cabinet dentaire ou d’hygiène dentaire Adresse de l’établissement Adresse (Ligne 1) Adresse (Ligne 2) Ville Province Code postal ÉTAPE 3 : DÉTAILS DE VOS PRÉOCCUPATIONS Description des incidents* Veuillez fournir un aperçu détaillé de vos préoccupations. Témoins Veuillez fournir les noms et adresses des autres personnes qui ont été témoins de ces incidents. Télécharger les documents Types de fichiers autorisés (Word, PDF, MP3, MP4) En cliquant sur SOUMETTRE ci-dessous, je comprends que je dépose une plainte officielle contre l’hygiéniste dentaire mentionnée ci-dessus.
